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達(dá)市人社發(fā)〔2016〕7號(hào)

各縣、市、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，經(jīng)開分局：

《達(dá)州市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法》已經(jīng)達(dá)州市人力資源和社會(huì)保障局2016年度第1次局長辦公會(huì)審議通過，現(xiàn)予印發(fā)，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

                    達(dá)州市人力資源和社會(huì)保障局

                             2016年2月25日       

 

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)行為，方便醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算，根據(jù)《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2014〕93號(hào)）和《四川省人力資源和社會(huì)保障廳四川省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)<四川省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》（川人社發(fā)〔2014〕29號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱異地就醫(yī)是指參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，出入我市行政區(qū)域就醫(yī)購藥的行為。

第三條 異地就醫(yī)管理按照“參保地待遇、就醫(yī)地結(jié)算、就醫(yī)地監(jiān)管”的原則，省內(nèi)通過全省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)算；省外即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)開通前，由本人墊付醫(yī)藥費(fèi)用，持有效原始票據(jù)回參保地按規(guī)定報(bào)賬。 

第二章 就醫(yī)人員管理

第四條 異地就醫(yī)人員應(yīng)在參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保局）辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，在備案確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未經(jīng)登記備案到市外就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律自費(fèi)。

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